عندما يجعلك القنب تقذف القيء

كان أول شيء فعله جيسون بعد دخوله غرفة الطوارئ الخاصة به هو السير إلى الخزانة للاستيلاء على حوض القيء. كانت هذه زيارته الثامنة في غضون أسبوعين وهو يعرف مكان كل شيء. يعيش عمليا في ER.

'آسف لرؤيتك قريبا جدا جايسون ، ما الذي يعيدك؟'

'نفس الشيء' ، صاح.

'التقيؤ مرة أخرى؟'

'لن تختفي'.

جيسون (تم تغيير الاسم للخصوصية) ، وهو في أواخر الثلاثينيات من القرن الماضي ، مدخن للقنب لفترة طويلة ، كان لديه كل اختبار باهظ الثمن يمكن تخيله لتشخيص نوبات القيء: التصوير المقطعي المحوسب ، التنظير الداخلي ، تنظير القولون ، الخزعات ، سمها ما شئت. يأتي القيء على شكل موجات شديدة على مدى يومين إلى ثلاثة أيام ، ولا يمكن السيطرة عليها من خلال الأدوية المضادة للغثيان القوية التي يصفها الطبيب والتي يمكنه تناولها في المنزل. يعاني جايسون من متلازمة فرط القنب (CHS): القيء الناجم عن الماريجوانا.

بالنسبة للمدخن العادي ، وحتى الأطباء ، فإن المتلازمة محيرة ومحبطة ومتناقضة. عندما يتم إخبار المرضى بأن إضاءة مفاصلهم المعتادة ، أو تمزيق البونج ، أو المضغ الصالح للأكل هو سبب أعراضهم ، يستجيب معظمهم كما لو أن عالمهم ينهار من حولهم.

'انتظر ماذا؟ حشيش يعامل غثيان!'

لديهم وجهة نظر. للقنب خصائص معروفة في مكافحة الغثيان وتحفيز الشهية. كثيرا ما يوصف لمرضى العلاج الكيميائي الذين يجدون صعوبة في مجرد النظر إلى الطعام. ينشط التتراهيدروكانابينول الموجود في القنب مستقبلات CB1 (cannabinoid 1) ، والتي تخبر الخلايا العصبية في الدماغ بالتوقف عن إطلاق المواد الكيميائية المسببة للقيء.

كان ثالوث المعيار الإنساني الأساسي تم وصفه لأول مرة في عام 2004 على النحو التالي: 1) تعاطي الحشيش لفترات طويلة (أسبوعيًا على الأقل) ، لمدة تزيد عن خمس سنوات بشكل عام ، 2) غثيان وقيء دوري حاد ، 3) تخفيف الأعراض بالحمامات الساخنة أو الاستحمام ووقف تعاطي القنب. السبب الدقيق لـ CHS غير معروف ، ولكن يُفترض أنه ناتج عن تراكم مركبات القنب في الدماغ التي تؤدي إلى ظاهرة `` الصبي الذي بكى الذئب '' لمستقبلات CB1: بعد تحفيزها باستمرار لفترة طويلة ، يتوقف الدماغ عن صنع مستقبلات CB1 ، وحتى يزيل مستقبلات CB1 من سطح الخلايا العصبية.

توجد مستقبلات CB1 أيضًا في القناة الهضمية ، حيث يؤدي التنشيط المستمر إلى إبطاء وظائف المعدة والأمعاء ؛ بطيئًا بدرجة كافية لإحداث نسخة احتياطية من الطعام مما يؤدي إلى آلام في البطن. بدون التأثيرات المضادة للغثيان لمستقبلات CB1 في الدماغ ، تكون شديدة طارد الأرواح الشريرة - نوع القيء الذي يترتب عليه ، وهو النوع الذي سيتردد عبر ER كامل. قد تساعد أو لا تساعد الجرعات المتعددة من أدوية الغثيان التقليدية مثل أوندانسيترون وميتوكلوبراميد.

غالبًا ما تؤدي الرعاية الطبية المقدمة في غرفة الطوارئ إلى تحسين الأعراض جزئيًا. يتم إما إرسال المرضى إلى المنزل مع استمرار القيء وتعليمات الإقلاع عن التدخين ، أو يجب إدخالهم إلى المستشفى ، حيث يتحسنون بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من عدم وجود رباعي هيدروكانابينول. للأسف ، سيتم فحص معظم المرضى مرارًا وتكرارًا ، وسرعان ما تتراكم فاتورة طبية ضخمة. نادرًا ما يستغرق الأمر شهرًا حتى تختفي الأعراض تمامًا ، ولكن قد يكون ذلك بسبب عدم قدرة المريض على مقاومة أي تأثير آخر.

لا توجد دراسات وبائية كبيرة حول المعيار الإنساني الأساسي حتى الآن ، لكن مستشفيين في كولورادو شهدتا زيارات غرفة الطوارئ للمعيار الأساسي الإنساني ضعفًا تقريبًا منذ إضفاء الشرعية على الماريجوانا الطبية في عام 2009. وهذا نتيجة لزيادة استخدام الحشيش وزيادة فاعلية المنتجات الحديثة. عادة ما يتراوح متوسط ​​زهرة القنب الحديثة من 6 إلى 8 في المائة من رباعي هيدروكانابينول ، في حين أن متوسط ​​عشبة الهبي في الستينيات كان 1 في المائة فقط.

لكن ما هو سبب الاستحمام بالماء الساخن؟ دراسات القوارض أظهرت أن THC سوف تجعل منطقة ما تحت المهاد ، منظم الحرارة في الدماغ ، تعتقد أن الجسم بارد جدًا. سوف يبطل الاستحمام الساخن هذا الأمر ، ولكنه يساعد أيضًا في علاج معدة مزدهرة عن طريق إعادة توزيع الدم من الأمعاء إلى الجلد ، مما يقلل من التهاب الأمعاء. يتعثر المرضى البشريون عمومًا على هذا الإدراك بأنفسهم ، وسوف يستحمون من أربع إلى خمس مرات في اليوم ، ولا يصلون إلى غرفة الطوارئ إلا بعد استخدام كل الماء الساخن في المنزل.

كثرة الاستحمام بالماء الساخن هي السمة المميزة للمرض ، حيث أجرى جيف لابوينت ، عالم السموم في Kaiser Permanente سان دييغو ، تجربته الخاصة ببراعة حتى الآن. دراسة طبية كوميدية . كان لابوينت قد أتى سابقًا بمستقبلات في الجسم ، TRPV1 ، يتم تنشيطها بواسطة شيئين فقط: حرارة شديدة الحرارة أعلى من 109 درجة فهرنهايت وكابسيسين ، المركب الموجود في الصلصة الحارة الذي ينتج الحرق المألوف. بمعرفة ذلك ، افترض لابوينت أن وضع كريم كبخاخات على بطن المرضى المشتبه في إصابتهم بـ CHS من شأنه أن يحسن الأعراض. الأعراض في جميع مرضاه السبعة إما قد تم حلها أو تضاءلت بشكل كبير في غضون 30 إلى 45 دقيقة.

في حين أن حجم الدراسة كان صغيرًا ولم يتم التحقق من صحة النتائج من قبل أطباء آخرين ، فقد تكون فكرة جيدة لمدخني الحشيش المعتادين تخزين Cholula ، وليس فقط لتناول وجبة الإفطار ، ولكن لتوفير زيارة مكلفة لهم. ER.

اقرأ هذا التالي: دليل للبقاء عاليا كأب جديد

داراغ أو 'كارول' طبيب طوارئ في هاواي.