لماذا يصاب بعض الناس فجأة بحساسية تجاه الطعام في وقت لاحق من حياتهم؟

في عام 2013 ، ذهبت حياتي الهضمية إلى الهراء ، بالمعنى الحرفي للكلمة. بدأت أعاني من نوبات غريبة حيث شعرت أن معدتي كانت تسحق نفسها ، مما جعلني منحنيًا في الحمام لساعات. بعد ذلك ، كنت أنفجر بشكل عشوائي في خلايا على ذراعي أو حول فمي. في أحيان أخرى شعرت بضيق شديد في حلقي ، ولم يكن ذلك كافياً للتسبب في مشاكل في التنفس ، ولكنه كان كافياً لإخافتي. بحثت عن طبيب ليخبرني بما يحدث.

لقد وضعتني على نظام غذائي للتخلص من الطعام ، عندما تتوقف عن تناول أفضل ثمانية مسببات للحساسية من الأطعمة ، وحددت موعدًا لي لإجراء اختبار الحساسية تجاه الطعام. لم أكن أعاني من حساسية تجاه أي شيء من قبل (على الرغم من أنني لا أتحمل اللاكتوز) ، لذلك كنت متشككًا في أن يكون الطعام هو الجاني.

لكن بعد أسابيع قليلة ، أعطتني الخبر: تهانينا ، كنت أعاني من حساسية من فول الصويا. (منذ ذلك الحين أكدت هذا مرارًا وتكرارًا من خلال التعرض العرضي والمؤلم له.)

أكلت فول الصويا طوال طفولتي. أمي صينية وأعدت الجزء الأكبر من الطبخ: صلصة الصويا ، التوفو ، إدامامي ، تمبه - كنا ننغمس بانتظام في أطباق فول الصويا. كيف يمكن أن أصاب بالحساسية فجأة؟

إجابة طبيبي: لا أعرف.

تعتبر الحساسية تجاه الطعام معاناة غامضة ، وربما الشيء الوحيد الذي نعرفه على وجه اليقين عنها هو أنها تتزايد — بنفس القدر 20 بالمائة في العقد الماضي. دراسة التي صدرت في الأسبوع الأول من عام 2019 في تي مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) ذكرت أنه في دراسة استقصائية شملت 40443 من البالغين في الولايات المتحدة ، كان ما يقدر بنحو 10.8 في المائة منهم يعانون من حساسية تجاه الطعام ، وأن ما يقرب من نصف هؤلاء الأشخاص لديهم حساسية غذائية واحدة على الأقل ظهرت في مرحلة البلوغ. ربعهم ، مثلي ، لم يكن يعاني من حساسية تجاه الطعام عندما كان طفلاً.

كان ذلك مفاجئًا جدًا بالنسبة لي ، كما تقول الكاتبة الأولى روتشي جوبتا ، أستاذة طب الأطفال والطب في مستشفى لوري للأطفال في نورث وسترن ميديسين. يمكنك استقراء ذلك لتقول إن نصف البالغين على الأقل يحملون حساسية تجاه الطعام إلى مرحلة البلوغ. ثم هناك هذه [المجموعة] الإضافية التي تطور حساسية غذائية جديدة مثل البالغين.

يؤكد جوبتا أن الوضع محير بالنسبة للمرضى. نتساءل لأنفسنا ماذا حدث لأجسادنا؟ ما الذي تغير؟

تقول كاثرين ناجلر ، العالمة والأستاذة بجامعة شيكاغو ، إن السرعة التي تتزايد بها الحساسية تجاه الطعام تستبعد أسبابًا معينة. قالت لي إن فرضيتنا هي أن الزيادة في الانتشار لا يمكن أن تكون وراثية. علم الوراثة لا يتغير بسرعة. يجب أن يكون بسبب البيئة.

أخبرتني أنها وآخرين يعتقدون أن زيادة الحساسية تفسر من خلال العوامل البيئية التي تغير الميكروبيوم ، البكتيريا التي تعيش في أجسادنا.

أكبر اثنين من الجناة؟ يقول ناجلر إن إساءة استخدام المضادات الحيوية وفقدان الألياف الغذائية من وجباتنا الغذائية. حتى لو كنت شخصياً تتجنب المضادات الحيوية ، فهي مستقرة إلى حد ما كأدوية ، وهي موجودة في المزيد من الأطعمة وفي إمدادات المياه لدينا أكثر مما تريد أن تعرفه. لوحظ فقدان الألياف الغذائية من النظام الغذائي باستمرار إلى حد كبير. من المعروف أن الأمريكيين مغرمون بالوجبات السريعة أو الأطعمة المصنعة التي تحتوي جميعها على نسبة منخفضة من الألياف.

تتغذى بكتيريا معينة على الألياف ، وبتقليل مقدارها في وجباتنا الغذائية ، يمكننا أيضًا تغيير تجمعات البكتيريا لدينا - تجويع بعض الحشرات وتشجيع نمو البعض الآخر. وبالمثل ، قد تعمل المضادات الحيوية على تغيير أنواع وكميات البكتيريا التي تشكل الميكروبيوم لدينا عن طريق قتل البعض وتفضيل البعض الآخر.

في مكان آخر دراسة حديثة ، في الخارج طبيعة في الأسبوع الماضي ، اتخذت Nagler وزملاؤها خطوة واحدة نحو الكشف عن كيفية ارتباط الميكروبيوم بحساسية الطعام. ووجدوا أنه عندما تم وضع بكتيريا الأمعاء من أطفال أصحاء في فئران خالية من الجراثيم ، كانت تلك الفئران محمية من رد الفعل التحسسي لحليب البقر. ولكن إذا حصلت الفئران على بكتيريا من أطفال يعانون من حساسية تجاه الحليب ، فإن الفئران لديها رد فعل تحسسي تجاه الحليب ، وليس رد فعل خفيف. عانت الفئران من الحساسية المفرطة عندما تم إعطاؤهم حليب البقر لأول مرة.

يمكننا أن نظهر بوضوح شديد أن الفئران التي حصلت على الجراثيم من الأطفال الأصحاء كانت محمية تمامًا من الاستجابة التحسسية ، كما يقول ناجلر.

نظر الباحثون في الميكروبات التي كانت موجودة في كل من الفئران السليمة والحساسية ، ووجدوا أن نوعًا معينًا من البكتيريا ، يُدعى anerostipes caccae ، يبدو أنه يساعد في حماية الفئران من رد الفعل التحسسي عندما كان موجودًا.

عندما قارنوا الاختلافات في التعبير الجيني للفئران ، أو أي الجينات كانت أكثر أو أقل نشاطًا ، لاحظوا اختلافات في ظهارة الأمعاء ، وهي البطانة الرقيقة للأمعاء الدقيقة والغليظة. الخطوات التالية هي الكشف عن ماذا بالضبط anerostipes caccae يقوم بتغيير هذه البطانة ، وكيف يغير هذا التغيير بالضبط الاستجابة المناعية.

تتماشى النتائج الجديدة مع أعمالها الأخرى وعمل المتعاونين معها: في 2014 ، وجد Nagler وآخرون أن فئة من البكتيريا تسمى كلوستريديا يمكن أن تساعد في الحماية من الحساسية من الجوز. (مثيرة للاهتمام، anerostipes caccae جزء من كلوستريديا فئة.) تنتج هذه الفئة من البكتيريا مركبًا يسمى الزبدات ، وهو عنصر غذائي مهم للميكروبيوم الصحي ، كما أخبرتني.

في عام 2015 ، وجدت ناجلر ومعاونها روبرتو بيرني كاناني في جامعة فيديريكو الثانية في نابولي بإيطاليا أن هناك اختلافات كبيرة في بكتيريا أمعاء الأطفال الذين يعانون من الحساسية تجاه حليب البقر أو لا يعانون منها. الأطفال الذين أصبحوا متسامحين مع حليب البقر من خلال إدارة النظام الغذائي كان لديهم مستويات أعلى من الزبدات في برازهم ، مع التأكيد على أن الزبدة قد تلعب دورًا مهمًا في الحماية من الحساسية.

في يونيو 2016 ، شارك Nagler في تأسيس كلوسترابيو ، وهي شركة مكرسة لإنشاء حبوب يمكن أن تعيد إنتاج نسخة من صنع الإنسان من الزبد إلى القناة الهضمية. بالنظر إلى نتائجهم الجديدة الواعدة مع anerostipes caccae ، تقول إنهم مهتمون الآن أيضًا بتطوير تلك البكتيريا بشكل منفصل كعلاج حي.

في الوقت الحالي ، لا توجد خيارات كثيرة للأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه الطعام. أفضل نصيحة هي تجنبها وتجنبها وتجنبها. أقرأ بقلق شديد ملصقات الطعام والنوادل في المطاعم ، لكنه ليس نظامًا مثاليًا. كان تعرضي الأخير على متن طائرة عندما ألقى لي شخص غريب ودود قطرة سعال بسبب دغدغة في حلقي. قطرة السعال كانت تحتوي على فول الصويا. لم يكن الأمر لطيفًا ، لكنني محظوظ لأن حساسيتي لا تهدد الحياة. العام الماضي ، فتاة تبلغ من العمر 15 عامًا مات على متن طائرة بعد تناول شطيرة من Pret a Manger بها سمسم.

يحتاج الأشخاص المصابون بالحساسية القاتلة إلى حلول الآن. يحاول البعض تجربة العلاج المناعي الفموي ، والذي يعرضك لكميات ضئيلة من الطعام الذي لديك حساسية تجاهه حتى تصبح حساسًا تجاهه. في مقال 2018 في مجلة العلوم ، ذكرت جينيفر كوزين فرانكل أن أكثر من 3000 شخص في جميع أنحاء العالم يحاولون الآن العلاج المناعي للفول السوداني وأن هذه التقنية يتم توسيعها لتشمل أطعمة أخرى ، مثل البيض والحليب وجوز الشجر. كتب كوزين فرانكل أنه في مجال لم يكن لديه لعقود ما يقدمه للمرضى بخلاف الإبطال ، فإن العلاج المناعي يمثل تحولًا زلزاليًا.

لم يسير العلاج بشكل مثالي ، لأنه يتطلب تعريض شخص ما لشيء لديه حساسية تجاهه - غالبًا ما يكون شديد الحساسية تجاهه. في عام 2017 ، يبلغ من العمر ثلاث سنوات توفي في ألاباما خلال تحدي تناول الطعام عن طريق الفم ، وكان هناك آخرون نتائج سيئة بينما يتم تحديد الإجراء والجرعات.

أنا شخصياً أفضل تناول حبة تحاكي الميكروبيوم الصحي بدلاً من تناول كميات صغيرة من الصويا والمخاطرة بالشعور بالسوء. لكن ناجلر أخبرتني أنها ترى أي علاج مستوحى من الميكروبيوم على أنه شيء يمكن استخدامه جنبًا إلى جنب مع العلاج المناعي. إنها تعتقد أن التسامح يحتاج إلى إزالة التحسس و استجابة وقائية للحاجز الذي تسببه البكتيريا ، هما قطعتان متشابكتان من اللغز.

يقول ناجلر إذا قمت بإزالة الحساسية دون التعامل مع الاستجابة الوقائية لحاجز البكتيريا الأساسي ، فستظل لديك مشكلة.

من المرجح أن تكون الزيادة في انتشار حساسية الطعام مشكلة متعددة العوامل ، كما يقول أحمد حمد ، أخصائي الحساسية والمناعة في جامعة نورث كارولينا تشابل هيل ، والذي لم يشارك في عمل ناجلر. لكنه أضاف أن: يبدو أن الميكروبيوتا تلعب بالفعل دورًا في إحداث التحسس أو تحمل المستضدات الغذائية كما أظهرت الدكتورة ناجلر بشكل جميل في بحثها.

يخبرني عن آخر تجربة معشاة ذات شواهد حديثة التي وجدت أن إضافة البروبيوتيك إلى العلاج المناعي الفموي بالفول السوداني ساعد الأطفال على عدم الاستجابة لمسببات الحساسية ، وهو مثال على النهجين اللذين يعملان جنبًا إلى جنب.

عندما أخبر الناس أن لدي الآن حساسية من فول الصويا ، فإنهم يسألون غالبًا ما إذا كان ذلك بسبب أنني أكلت كثير جدا الصويا. لدي أيضًا خوادم لا تأخذ حساسيتي على محمل الجد ، لأن هناك بعض الأشخاص الذين يتجنبون فول الصويا لأسباب صحية أخرى إلى جانب الحساسية.

أخبرتني غوبتا أنه عندما كانت تدرس في جاما ظهرت ، ركزت العديد من وسائل الإعلام على إحصائية واحدة فقط منها: في حين أن شخصًا واحدًا من كل 10 أشخاص يعاني من حساسية تجاه الطعام ، إلا أن هناك ضعفًا تقريبًا يعتقد كان لديهم حساسية تجاه الطعام ، لكن أعراضهم لم تتطابق مع حساسية طعام حقيقية.

على العرض اليومي، علق تريفور نوح في البحث ، قائلا: 'الحساسية: إنها تؤثر على حياة الكثير من الأمريكيين العاهرات. ولكن وفقًا لدراسة جديدة ، فإن المرض الأكثر شيوعًا هو المراق.

الشيء هو أنه من المحتمل ألا يكون المراق ، ولكنه رد فعل آخر ليس حساسية - مثل عدم التحمل. الحساسية هي استجابات من الجهاز المناعي ، في حين أن عدم التحمل هو رد فعل سلبي يمكن التنبؤ به لطعام معين ، ولكن ليس بسبب الاستجابة المناعية. تقول غوبتا إنها تعتقد أن عدم التسامح أمر حقيقي. على سبيل المثال ، يعد عدم تحمل اللاكتوز أمرًا حقيقيًا للغاية ، ولكنه ناتج عن نقص إنزيم ، وليس جهاز المناعة. كلاهما تعتبره صحيحًا ، وقد أدرجت الرقم حول أولئك الذين ليس لديهم حساسية غذائية حقيقية ليس للسخرية منهم ، ولكن لإظهار كم منا لديه آثار جانبية سلبية بعد تناول الطعام.

هل هو مزعج أن كل شخص فجأةضغينة ضد الغلوتين؟ بالتأكيد. لكن هذا لا يبرر ما يبدو وكأنه عداء متزايد ضد احتياجات غذائية معينة.

عندما يسألني الناس عما إذا كنت أعاني من حساسية من فول الصويا لأنني تناولته كثيرًا ، يبدو الأمر غريبًا أنه خطأي ، وليس نتاجًا للنظام الغذائي المنهجي والقضايا البيئية. أخبرتني غوبتا أنها عندما تنظر إلى الحساسية الغذائية في جميع أنحاء العالم ، تميل إلى أن يكون هناك المزيد من الحساسية الغذائية لما يأكله الناس في كثير من الأحيان ، ولكل بلد مسببات الحساسية المختلفة قليلاً. على سبيل المثال ، في أوروبا ، بندق هي واحدة من أكثر أنواع الحساسية شيوعًا ، ولكن ليس في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، لا يوجد دليل على أن تناول الكثير من شيء ما يؤدي إلى الحساسية تجاهه.

في الواقع ، يمكن أن يكون التعرض لأهم مسببات الحساسية أيضًا وقائيًا (وهو الأساس الكامل وراء العلاج المناعي الفموي). ال دراسة LEAP (التعلم المبكر عن حساسية الفول السوداني) وجد أنه في 640 طفلًا كانوا معرضين لخطر الإصابة بحساسية الفول السوداني ، تم منع أولئك الذين تناولوا الفول السوداني في سن مبكرة من الإصابة بهذه الحساسية. تشير النتائج إلى أن التوصيات السابقة لتأخير إدخال الأطعمة المسببة للحساسية في النظام الغذائي للرضع (والتي تم تغييرها مؤخرًا) يمكن أن تكون قد ساهمت في زيادة الحساسية الغذائية ، كما يقول حمد.

لذلك ، في الوقت الحالي ، لا يوجد دليل حالي يدعم أن التعرض المفرط يؤدي إلى الحساسية ، أو أنه يتحمل المسؤولية الشخصية لأي شخص أنه يعاني من حساسية تجاه الطعام.

تقول ناجلر إنها ستخمن أن ما حدث لي كان شيئًا خارج عن إرادتي.

يقترح التأثير البيئي ، أليس كذلك؟ هي تقول. لم تتغير جيناتك. الطريقة التي سأشرحها ، من الناحية النظرية ، هي أن أقول إن شيئًا ما قد حدث لتغيير تكوين الميكروبيوم الخاص بك في نقطة زمنية سمحت لجسمك بالبدء في التحسس تجاه هذا. ربما يكون هناك خلل في وظيفة الحاجز ، أو استنفاد البكتيريا السليمة.

ليس من الواضح إلى متى ستستمر الحساسية عند البالغين. يتخلص بعض الأطفال من حساسيتهم عندما يكبرون ، ولكن إذا كبرت بالفعل ، فماذا سيحدث؟ يقول 'غوبتا' إن هذا سؤال رائع يتعين علينا مراقبته ونحن نمضي قدمًا. أعتقد أنه ليس لدينا أي مجموعات كبيرة من البالغين نتابعها بمرور الوقت ، وهذا حقًا ما تحتاجه لمعرفة ذلك.

في الوقت الحالي ، يمكن لمن يعانون من الحساسية لدى البالغين أن يقرروا تجربة العلاج المناعي عن طريق الفم ، أو الانتظار حتى يتم طرح أدوية الميكروبيوم المحتملة في الأسواق. حتى ذلك الحين ، كن لطيفًا مع أصدقائك الذين يعانون من الحساسية تجاه الطعام ، وسأراقب الآخرين بحزن وهم يأكلون حساء ميسو.

سجل للحصول على اخر اخبارناللحصول على أفضل ما في Tonic يتم توصيله إلى صندوق الوارد الخاص بك.